Все о прививках..

[Liz 0]

Веснушка, какие могут быть прививки кормящей матери? А если вся эта зараза перейдет к ребенку и как она модифицируется, пройдя через ваш организм?

Более того, некоторые прививки запрещено делать старшим детям при наличии младших (например, новорожденных).

А вашему терапевту наверняка нужно какую-то очередную статистику свести для начальства. И его совершенно не заботит ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

[Ланана 0]

Подскажите, стоит ли делать прививку  (от дифтерии? что-то такое, не от гриппа) кормящей матери? Мне терапевт говорит - надо. Неужели полгода что-то изменит?

455907[/snapback]

Нельзя!!!

Дается медотвод. Мед.книжка при этом действительна. (Проверенно на собственном опыте.)

[Гость Лиана]

цитата:

"...ваше дитя защищено от случайного заражения этой инфекцией при уколах, лечении зубов, хирургических вмешательствах". Вот уж поистине задумаешься... зачем врачи предлагают защиту от... врачей?!!! Да уж лучше к ним не ходить!!! Уж больно страшно становится...

Молодец Какао!!! Хочу только внести небольшую поправку: прививки - не костыли для иммунитета, а ПОДНОЖКИ ему!

Интересно, Прынцесаа встречала в своей жизни пострадавших от прививок? А я знаю таких троих, которые не ходят после АКДС. Одной из жертв уже 25 лет, она в год перестала ходить, сидит в инвалидной коляске. А вот тех, кто умер от каких-либо болезней, против которых прививают - не видела ни разу.

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем Liz

[ПрЫнцеска 0]

цитата:

"...ваше дитя защищено от случайного заражения этой инфекцией при уколах, лечении зубов, хирургических вмешательствах". Вот уж поистине задумаешься... зачем врачи предлагают защиту от... врачей?!!! Да уж лучше к ним не ходить!!! Уж больно страшно становится...

Молодец Какао!!! Хочу только внести небольшую поправку: прививки - не костыли для иммунитета, а ПОДНОЖКИ ему!

Интересно, Прынцесаа встречала в своей жизни пострадавших от прививок? А я знаю таких троих, которые не ходят после АКДС. Одной из жертв уже 25 лет, она в год перестала ходить, сидит в инвалидной коляске. А вот тех, кто умер от каких-либо болезней, против которых прививают - не видела ни разу.

456943[/snapback]

Я говорю то что думаю и имею на это полное право .. и поддерживаю ту точку зрения которая БЛИЗКА МНЕ… Вам не нравится это ваше мнение и я не буду с вами спорить не вижу резона…

Хочу сказать одно есть сторона которая против прививок и есть сторона которая за… так что каждый остается при своем мнении…

Видела я много чего видела .. не дай бог вам столько увидеть и исходя из увиденного делаю выводы и своего ребенка прививаю постоянно .. а минусы в основном происходят не от вакцины а от умения и навыков человека делавшего эту прививку…. И от сроков прививания…

 

Надо жить дружно .. каждый делает и думает так, как хочет сам и мнение других не учитывая при этом… вот так вот..

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем Liz

[ПрЫнцеска 0]

ГДЕ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ

В России прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

 

Бесплатная вакцинация в поликлинике

Основным подразделением, осуществляющим проведение вакцинации, является прививочных кабинет детской поликлиники или больницы. В этому случае прививка будет сделана вакциной отечественного производства строго по календарю прививок. Прививки, не входящие в календарь прививок, или вакцинация импортными вакцинами бесплатно не проводится (как правило).

 

Платная вакцинация в районной поликлинике

В этом случае врач выписывает рецепт на приобретение вакцины в аптеке. После этого ее вводят бесплатно в прививочном кабинете. Некоторые страховые компании закупают вакцины и помещают их на ответственное хранение в прививочные кабинеты, где их вводят на платной основе. К сожалению, руководство многих поликлиник (и/или вышестоящие организации) пока не поняли важность и удобство такого подхода и не способствуют (а нередко и препятствуют) этому.

 

Вакцинация в школах и детских садах

В школах и детских садах обычно проводят плановые прививки, входящие в российский календарь. Чаще всего используют вакцины отечественного производства. К сожалению, персонал этих учреждений не всегда спрашивает у родителей разрешения на прививку, или даже не ставят их в известность.

 

Также организуются специальные программы платной вакцинации (как правило, против гепатита В и краснухи). При этом подходе родители оплачивают только стоимость вакцин, все остальное предоставляется службами злравоохранения. При организации школьных программ региональными или муниципальными органами иногда производится частичная оплата вакцины родителями (оставшаяся часть оплачивается из бюджета).

 

Коммерческие центры иммунопрофилактики

В этих центрах можно сделать прививки, как входящие, так и не входящие в календарь прививок. Прием осуществляется на коммерческой основе, стоимость складывается из стоимости консультации врача и стоимости прививки. В коммерческих центрах вакцинации обычно присутствует большой выбор вакцин отечественного и импортного производства. Также там можно сделать прививки, не входящие в календарь обязательных прививок (например, против гриппа, гепатита А, гемофильной инфекции и т.д.)

 

Источники:

- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000

[ПрЫнцеска 0]

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 

Природа вакцинальных реакций

 

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

 

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

 

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином "побочные реакции".

 

Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

 

Доказательства поствакцинальных осложнений

 

Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев способствовать развитию поствакцинальных осложнений.

 

В таких случаях для доказательства причинной связи между вакцинацией и патологическим синдромом должно быть проведено тщательное расследование. Так, после введения живых вирусных вакцин наиболее доказанной эта связь является при выделении и идентификации вакцинного штамма от больного. Вместе с тем, после прививки живой полиомиелитной вакциной вакцинный штамм может выделяться из стула вакцинированного в течение нескольких недель, и поэтому появление в этом периоде клинических симптомов энцефалита вовсе не означает, что они обусловлены вирусом полиомиелита. Более надежным доказательством причинной связи в таких случаях может быть выделение вируса из естественно стерильной ткани или жидкости организма, таких как мозг или ликвор.

 

Сроки возникновения реакций

 

Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель после иммунизации. лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться даже через 14 месяцев после вакцинации.

 

Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными.

 

При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после "инкубационного периода", необходимого для размножения микроорганизма.

 

Виды побочных реакций

 

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

 

Часто встречающиеся побочные реакции

 

У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

 

Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Эффекты болезни в мягкой форме.

Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).

Местные реакции в месте инъекции

Повышенная температура.

Осложнения у вакцин против конкретных заболеваний рассматриваются в соответствующих разделах.

 

При применении вакцин существует также другая опасность - с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

 

Частота поствакцинальных осложнений

 

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

 

Наиболее частые причины осложнений

 

Неправильная дозировка вакцины

Неправильно выбрана техника иммунизации

Нарушение техники стерилизации приборов

Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя

Неправильное разведение вакцины

Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)

Загрязнение вакцины

Неправильное хранение вакцины

Не были приняты во внимание противопоказания

наверх

 

Осложнения, связанные с нарушением техники вакцинации

 

Эти осложнения немногочисленны. Нарушения стерильности приводят к развитию нагноений в месте введения. поверхностное подкожное введение адсорбированных вакцин может привести к образованию инфильтратов. Введение вакцины БЦЖ подкожно обычно ведет к развитию абсцесса, при этом часто наблюдается вовлечение в процесс лимфоузлов, в ряде случаев заканчивающееся развитием гнойных лимфаденитов.

 

Осложнения, связанные с введением повышенной дозы препарата

 

Могут быть обусловлены:

 

введением препарата в большем объеме;

плохим перемешиванием сорбированного препарата;

подкожным введением вакцин, используемых для профилактики особо опасных инфекций (чума. туляремия и др.), разведенных для накожной аппликации.

Особую опасность представляет ошибочное введение препарата, поскольку при этом часто происходит как нарушение техники вакцинации, так и введение его в повышенной дозировке, что может явиться причиной тяжелых токсикоаллергических реакций вплоть до летального исхода.

 

При увеличении дозы инактивированных вакцин и живых (за исключением БЦЖ) бактериальных вакцин в 2 и более раз рекомендуется парентеральное введение одного из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке и назначение парацетамола, а при ухудшении состояния пероральное или парентеральное введение преднизолона. В случае увеличения дозы живой бактериальной вакцины следует также назначить введение соответствующего антибиотика в течение не менее 3 дней.

 

Увеличение дозы коревой, паротитной и полиомиелитной вакцины не требует назначения терапии и обычно не сопровождается какими-либо патологическими проявлениями.

 

Осложнения, связанные с нарушением режима хранения

 

Нарушение температурного режима хранения ряда препаратов не только сопровождается снижением их эффективности, но и может привести к повышению реактогенности. Так, хранение сорбированных препаратов при высокой температуре и их замораживание приводит к десорбции антигенов, и введение такого препарата, ставшего несорбированным или сорбированным частично, будет сопровождаться быстрым поступлением антигенов в систему циркуляции, что у лиц с высоким уровнем антител может привести к развитию аллергических реакций.

 

Осложнения, связанные с повышенной чувствительностью привитого к введенному препарату

 

Данная группа осложнений представляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного ребенка в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным.

 

В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены:

 

токсическим (фармакологическим) действием препарата (инактивированные вакцины);

вакцинальным инфекционным процессом (живые вакцины);

сенсибилизацией;

аутосенсибилизацией;

реверсией вирулентных (живые вакцины) или токсигенных (анатоксины) свойств.

На практике имеет место сочетание перечисленных механизмов развития поствакцинальной патологии. При этом, в ряде случаев их развитие обуславливает не препарат как таковой. а примеси, попадающие или вносимые в него в процессе производства.

 

http://www.privivki.ru/safety/react.htm

[ПрЫнцеска 0]

Рекомендации родителям....

 

Общие сведения

 

Ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.

 

К соновным мерам профилактики относятся:

 

строгое выполнение техники вакцинации;

соблюдение противопоказаний;

точное исполнение инструкций по транспортировке и хранению вакцин;

соблюдение интервалов между прививками

К факторам, располагающим к поствакцинальным осложнениям относятся:

 

Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.

Любые формы аллергических проявлений.

Частота, длительность, характер острых заболеваний, особенности течения хронических заболеваний.

Наличие в прошлом ненормальных реакций на предшествующие прививки.

При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:

 

Минимальный интервал между проведением прививки и предшествующим острым или обострением хронического заболевания должен быть не менее 1 мес. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры.

В близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями.

В случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).

Рекомендации

 

Перед тем как начать делать прививки

посетите детских врачей, в том числе невропатолога;

 

Необходима дополнительная консультация специалиста, если:

ребенка есть какое-либо заболевание, родовая травма, диатез;

ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты;

на предыдущее введение вакцины была тяжелая реакция;

есть аллергия на что-либо;

ебенок получал гаммаглобулин или переливание крови за последние три месяца;

для девушек-подростков и женщин: есть беременность

ребенок или кто-либо из членов семьи страдают иммунодефицитом, раком, СПИДом или другими иммунными заболеваниями;

ребенок или кто-либо из членов семьи принимает стероидные препараты, получает лучевую и химиотерапию

внимательно изучите общие противопоказания к вакцинации и противопоказания к конкретной прививке - убедитесь в том, что они не относятся к Вашему ребенку.

не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи (актуально для детей с аллергией);

посоветуйтесь с врачом педиатром о способе предотвращения и смягчения аллергических реакций на вакцину;

сдайте анализы крови и мочи, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку;

 

Требование о проведении иммунологического обследования ("иммунная карта крови") перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информации, безосновательно и не имеет смысла, так как ни один из параметров так называемого иммунологического статуса (что часто необоснованно называют "вторичный иммунодефицит") не свидетельствует о повышенном риске осложнений. Анализ на первичный иммунодефицит потребовал бы проведения более восьмидесяти анализов, часто малонадежных.

 

Проверка наличия специфических антиле перед прививкой грудных детей не имеет смысла, поскольку у них могут еще циркулировать материнские антитела, исчезающие в течение короткого срока.

 

 

следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов за 1-2 дня до вакцинации живыми вакцинами;

 

 

Подготовка к прививкам

чем меньше времени пройдет между получением результата анализов и собственно прививкой, тем лучше;

начните давать ребенку профилактический препарат, если он назначен врачом;

узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать каких-либо побочных реакций (и какие они).

Непосредственно перед прививкой

оцените состояние ребенка;

измерьте температуру

если есть сомнения, свяжитесь с врачом

перед прививкой ребенка должен осмотреть врач;

Вы имеете право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата

После прививки

проведите 20-30 минут после прививки в помещении поликлиники - это позволит Вам получить быструю квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций;

по назначению врача дайте ребенку профилактический препарат;

если поднялась температура, то давайте ребенку больше пить и делайте обтирания тепловатой водой;

если у ребенка наблюдаются местные реакции: прикладывайте к больному месту прохладную мочалку из махровой ткани. Недопустимо самостоятельно накладывать компресы и мази на место укола! Если через 24 часа не наступит улучшение, позвоните врачу;

внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику;

сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;

при малейших признаках удушья вызывайте "неотложку". Обязательно проинформируйте прибывших врачей о том, что сегодня была сделана прививка (против какого заболевания и какой вакциной).

Далее

продолжайте давать профилактический препарат столько дней, сколько назначено врачом;

наблюдайте за состояния ребенка столько дней, сколько может длиться реакция;

следует избегать приема антибиотиков и сульфаниламидов на протяжении 7 недель после вакцинации живыми вакцинами;

если все сроки прошли, а какие-то остаточные явления остались (ребенок нервный, на месте введения вакцины - воспаление, др.), свяжитесь с врачом;

некоторое время не вводите ребенку новые виды пищи.

Внимание! То, что первая вакцинация прошла незаметно, не говорит о том, что и в следующий раз все будет так же. При первой встрече с антигеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное введение вакцины может быть довольно сильной.

 

Источники:

- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000

- Н.В.Медуницын. Вакцинология. Москва 1999

- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.

http://www.privivki.ru/pract/prepar.htm

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем ПрЫнцеска

[ПрЫнцеска 0]

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики.

 

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу. Лица, болеющие острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи, от проведения прививок должны быть отстранены. Помимо этого, лица, проводящие прививки (как и весь медперсонал) должны быть привиты против дифтерии, столбняка, кори, паротита, гепатита В.

 

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории РФ вакцины отечественного и зарубежного производства.

 

Перед вакцинацией врач обязан:

 

 

провести опрос родителей с целью выявления противопоказаний;

при необходимости провести соотвествующие анализы (крови, мочи);

провести врачебный осмотр и измерение температуры

 

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

 

проверить наличие заключения врача о состоянии здоровья лица. пришедшего на прививку, также об отсутствии противопоказаний у введению вакцины.

 

вымыть руки

 

сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача

 

удостовериться в неистекшем сроке годности препарата, а также одноразовых инструментов

проверить маркировку и целостность ампул (флаконов), отсуствие посторонних включений в вакцине

провести необходимые процедуры по подготовке препарата согласно инструкции по его применению

 

проверить наличие на процедурном столе средств противошоковой терапии;

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

 

правильную обработку места введения препарата. Как правило обработку производят 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при накожном способе вакцинации);

 

соблюдение положений инструкции по применению вакцины;

строгое соблюдение рекомендуемой дозы вакцины, метода и места ее введения

использование только одноразовых шприцев и игл

 

прививку следует проводить в положении лежа или сидя во избежании падения при обмороках, которые втречаются (хотя и редко), во время процедуры у подростков и взрослых.

После проведения прививки следует:

 

поместить в холодильник вакцину

 

сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации

 

проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при проявлении сильной или необычной реакции

 

осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение как минимум 30 минут

 

осуществлять наблюдение патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной вакциной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин.

Источники:

- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000

- Н.В.Медуницын. Вакцинология. Москва 1999

- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.

http://www.privivki.ru/pract/org.htm

[ПрЫнцеска 0]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ

 

Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.

 

За последние годы перечень противопоказаний к вакцинации существенной уменьшился. Этому способствовали проводимые научные разработки, показавшие, что дети с различными заболеваниями при соблюдении определенных предосторожностей удовлетворительно переносят прививки и вырабатывают полноценный иммунитет.

 

Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране был обусловлен тем, что большая часть из них была искуственно перенесена из противопоказний к оспенной вакцинации на все другие вакцины.

 

Противопоказния к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.

 

Постоянные противопоказания

 

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.

 

 

Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре.

К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.

Противопоказана вакцина, вызвавшая тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный полиомиелит. Однако, им можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину.

 

 

Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.

 

 

Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная

 

 

Беременность. Противопоказаны все живые вакцины Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически), сколько с возможностью связать с вакцинацией, например, врожденные дефекты новорожденного. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

 

 

Относительные (временные) противопоказания

 

Большинство вакцин предназначено для введения здоровым людям или пациентам, на течение заболеваний или состояние которых вакцина не окажет негативного влияния. Для обеспечения максимальной безопасности вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть значительно усилено негативным действием этих препаратов.

 

 

Острое заболевание

Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом. Повышенная температура сама по себе не является противопоказанием к иммунизации. Однако, если лихорадка или другие проявления указывают на наличие средней тяжести или тяжелого заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления.

 

В любом случае заключение о тяжести заболевания и возможности вакцинации должен давать врач.

 

При наличии эпидпоказаний, детей прививают и в момент острого заболевания. Исследования показали, что при таком подходе число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины таким детям чревато тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исод могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации.

 

 

Обострение хронического заболевания

После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). Решение о вакцинации должно приниматься после консультации со специалистом.

 

 

Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови

Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтму могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.

 

Живые вакцины содержат цельные живые вирусы, которые для образования иммунитета должны разножаться в организме. Антитела могут мешать этому процессу. Поэтому при совместном использовании иммуноглобулинов (или препаратов крови) и вакцин нужно соблюдать следующие правила:

 

после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели перед введением иммуноглобулина;

после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины. Именно это время требуется для разрушения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. В случае применения этих вакцин соблюдение каких-либо интервалов между введением иммуноглобулинов или препаратов крови не требуется.

 

 

Иммуносупрессивная терапия

Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения (при отсутствии других противопоказаний).

 

назад

 

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

 

Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальня энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.

 

В это список включены "диагнозы", которыми все еще нередко обозначают несуществующую патологию, например, "дисбактериоз" или "тимомегалию".

 

Состояния на момент проведения вакцинации:

 

 

Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.

Недоношенность. Исключение состовляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно общепринятому графику.

Недостаточность питания, анемия

Дисбактериоз как диагноз оправдан у больного, расстройство стула у которого связано с массивным применением антибиоткиов широкого спкектра; очевидно, что в этих случаях прививка откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз "дизбактериоз" не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качесвтенных отклонений микробной флоры кала от "нормы" не является поводом для отены или отсрочки прививки. Диарея (вне зависимости от характера флоры) - это острое заболевание, требующее отсрочки плановых прививок до выздоровления (по эпидпоказаниям детей с нетяжелой диареей прививать можно).

Перинатальная энцефалопатия - собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. На практике, тем не менее, этот термин часто используется как диагноз для обознчения непрогресирующих остаточных расстройств (изменения мышечного тонуса, запаздывание становления психических и моторных функций, нарушения периодичности сна и бодрствования), который в некоторых регионах выставляется -90% детей первых месяцев жизни. Прививки в этих случаях откладывать не нужно. Естественно, что если нет ясности в характере изменения ЦНС, то прививку лучше отложить до дополнительной консультции невропатолога для окончательного установления диагноза и решения вопроса о вакцинации.

Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний) не несут в себе риска неблагоприятных последствий вакцнации

Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления - являются скорее показаниями к вакцнации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты..

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, в стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.

Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени -не являются противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.

Местное лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреей или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.

Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные препараты, сердечные, противоаллергические, гомеопатические средства), проводимое детям с соотвествующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом послестрессовой гиперплазии. такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций унихне больше, чем у детей без видимой не рентгенограмметени тимуса.

Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок:

 

 

Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины

Недоношенность

Перинатальная энцефалопатия

Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных

Сепсис, болезнь гиалиновых мембран

Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полимиелитной вакцины используют инактивированную и новрожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ).

Надо сказать, что наличие противопоказаний еще не означает, что будет осложнение в случае проведения прививки. Опыт работы многих научно-исследовательских институтов свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые могут быть отнесены к разряду абсолютных противопоказаний.

 

Источники:

- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000

- Н.В.Медуницын. Вакцинология. Москва 1999

- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.

- Р.Я. Мешкова. Иммунопрофилактика. руководство для врачей. Смоленск 1999

http://www.privivki.ru/pract/contrind.htm

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем ПрЫнцеска

[ПрЫнцеска 0]

СОЧЕТАНИЕ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ ВАКЦИН

 

Одновременная вакцинация

Одновременное введение нескольких вакцин в большинстве случаев является безопасным и эффективным. В настоящее время не известно каких-либо противопоказаний к одновременному введению нескольких вакцин новорожденным и детям.

 

Одновременное введение вакцин особенно актуально в следующих случаях:

 

 

при надвигающейся одновременной эпидемии нескольких заболеваний;

при подготовке к путешествию;

при неуверенности в том, что пациент придет на последующие вакцинации;

при усыновлении ребенка иностранцами;

при отсутствии документов о ранее проведнных прививках

 

Существует 2 способа одновременной вакцинации против разных заболеваний: вакцинация ассоциированными (или комбинированными) вакцинами и одномоментное введение двух и более препаратов.

 

Ассоциированными (или комбинированными) называются вакцины, которые содержат 2 и более компонента, соединенные производителем "в одном флаконе". Примеры таких вакцин: АКДС, АДС, ММР-II, и др. Фактически ассоциированными являются вакцины против полиомиелита и гриппа (так как содержат несколько штаммов возбудителей). Введение комбинированных вакцин равноценно одновременному введению изолированных вакцин в разные участик тела.

 

Одномоментное введение вакцин предусматривает вакцинацию различными препаратами в один день. Практически все вакцины можно вводить одновременно. Исключение составляет вакцина БЦЖ, которую допускается проводить за 1 день до или на следующий день после других прививок с тем, чтобы исключить возможную контаминацию ("заражение") микобактериями из БЦЖ вакцин, вводимых подкожно или внутримышечно.

 

Одновременная вакцинация допускается во многих странах мира. Она не сопровождается угнетением иммунного ответа. Это вполне объяснимо с точки зрения клональной теории иммунитета - для выработки иммунного ответа требуется ограниченное количество специализированных клеток - лимфоцитов, которые, взаимодействуя между собой, формируют клон узкоспециализированных клеток (В-лимфоцитов), вырабатывающий соотвествующие антитела и сохраняющие эту способность в своей памяти ("иммунологическая память"). Наш организм постоянно сталкивается с огромным числом антигенов, обеспечивая защиту внутренней среды; при проникновении в эту внутреннюю среду даже одного единственного микроорганизма он вырабатывает десятки видов антител к каждому из белков возбудителя. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что ответ на одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации.

 

Исключение составляет взаимодействие одновременно введенных вакцин против холеры и желтой лихорадки. Уровень иммунного ответа как на противохолерную вакцину, так и на вакцину против желтой лихорадки значительно снижаются при совместном введении этих препаратов или в случае слишком короткого интервала между их последовательным введением. По возможности, интервал между прививками против этих болезней должен быть не меньше трех недель. В случае, когда это невозможно (временные ограничения) обе вакцины могут быть введены одновременно или с интервалом менее 3 недель, ожидая при этом субоптимальный ответ. Однако применяемая в настоящее время противохолерная вакцина обеспечивает только весьма ограниченную защиту от инфекции в течение недолгого времени, поэтому случаи показаний к её применению весьма немногочисленны.

 

Также теоретически могут взаимодействть живая тифозная вакцина с ОПВ, если они вводятся одновременно или с небольшими интервалами между ними (хотя достоверных публикаций на этот счет нет).

 

Одновременная иммунизация не сопровождается усилением побочных реакций: частота побочных реакций при совместном и раздельном их введении не различается. Например, при введении вакцин, содержащих коклюшный компонент, более слабые и редкие реакции на другие компоненты как бы "маскируется" коклюшным.

 

Исключение составляет одновременная вакцинация против холеры и брюшного тифа. В этом случае возможно усиление побочных реакций, поэтому данные вакцины стоит вводить при возможности раздельно.

 

Все вакцины (кроме комбинированных) вводят отдельными шприцами в разные участки тела. Это требование прежде всего связано с недопустимостью манипулирования шприцами и вакцинами, что чревато техническими ошибками и, как следствие, осложнениями.

 

При проведении одновременной вакцинации должны быть учтены противопоказания к каждому из препаратов.

 

С целью уменьшения психотравмы для ребенка целесообразно вводить 2 вакцины одномоментно (две медсестры делают уколы в один миг), а не одну за другой. К сожалению, в современных Российских условий выполнение этой рекомендации затруднено.

 

Важно: разные вакцины нельзя смешивать в одном шприце (если это не сделала фирма-производитель).

 

Взаимозаменяемость вакцин

Часто бывает так, что при проведении первой прививки использовалась вакцина одного производителя, а при проведении повторных прививок и ревакцинаций ее не оказалось в наличии (зато есть вакцина другого производителя). Поэтому встает вопрос о взаимозаменяемости вакцин.

 

Показано, что взаимозаменяемы вакцины против дифтерии; столбняка; коклюша; живая и инактивированная полиомиелитные вакцины; различные вакцины против гепатитов А и В; вакцины против бешенства, вводимые внутримышечно. Повторные введения живых вакцин не требуют обязательного применения того же препарата. То же самое относится и к противогриппозным вакцинам.

 

При использовании ацеллюлярных (бесклеточных) коклюшных вакцин (АаКДС) желательно применять тот же препарат, так как разные препараты могут содержать разные компоненты. Детей, вакцинированных АКДС, можно ревакцинировать АаКДС.

 

Поскольку вакцины против гемофильной инфекции готовятся с использованием разных белковых конъюгатов, желательно первичную серию прививок проводить одной вакциной. Лишь при полной невозможности этого можно закончить начатую серию другим препаратом (обязательны 3 прививки). Для ревакцинации можно использвать любые препараты.

 

Источники:

- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000

- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.

- Р.Я. Мешкова. Иммунопрофилактика. руководство для врачей. Смоленск 1999

http://www.privivki.ru/pract/together.htm

[ПрЫнцеска 0]

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО НЕ ДЕЛАЕТ ПРИВИВКИ

Люди отказываются от проведения прививок по разным причинам. Кому-то они противопоказаны, кто-то думает, что они ему противопоказаны, кто-то отказывается по принципиальным соображениям, а кто-то считает, что прививки - это гораздо большее зло, чем заболевания.

 

Хочу подчеркнуть, что я не поддерживаю эти точки зрения, и считаю, что прививки необходимы. Но в этом разделе нет убеждений, что прививки делать нужно (это проделано во всех остальных разделах ). Здесь даны лишь некоторые практические рекомендации для тех, кто не хочет или не может по каким-либо причинам делать прививки.

 

Отказ от проведения прививок

 

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, "граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок.". При этом (в соответсвтвии с той же статьей), "при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.", то есть написать письменный отказ (загрузить в формате Word - otkaz.doc).

 

Поликлиника

 

Для отказа от прививок обычно бывает достаточно написать отказ в письменной форме и отдать врачу. После этого все вопросы о прививках как правило снимаются.

 

Детский сад и школа

 

Одна из самых главных проблем (административных) тех, кто отказывается от проведения прививок. Несмотря на то, что по действующему законодательству ребенку не имеют право отказать в приеме в детский сад или школу из-за отсутствия необходимых прививок, это происходит сплошь и рядом.

 

Самый простой и законнымй способ - это написать отказ (такой же, как и в поликлнике).

 

Последнее время часто встречаются объявления типа "Куплю справку о прививках для ребенка". Таким образом человек пытается решить проблему "малой кровью", без ругани с руководством учебной организации. Однако, это далеко не самый лучший способ. Ведь, если в школе или детком саду уверены, что у Вашего ребенка есть все прививки, то он попадает под общий график ревакцинаций. а о том, что ребенку планируют сделать ревакцинацию, Вам могут "забыть" сказать и Вы узнаете обэтом постфактум.

 

Чего можно ожидать

 

 

Ваш ребенок (или Вы сами) может заболеть теми болезнями, от которых можно сделать прививки;

Заболев, ваш ребенок может заразить окружающих (в том числе и членов семьи);

Административные последствия:

Незаконные действия:

Не смотря на действующее законодательство Вам могут отказать в приеме в детский сад или школу. Если это обычная школа, то Вы можете добиться своего через вышестоящие организации. если же это частное учреждение или существует большой конкурс на поступление, то это может не помочь

В поликлинике Вам могут не дать рецепт на молочную кухню для ребенка. Это не законно, детское питание и прививки - никак не связанные вещи. Идите к заведующей и добивайтесь своего

Законные действия:

 

При карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения).

Вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

Вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

 

 

Когда о прививках все-таки стоит подумать

( "Тотальные" противники прививок это раздел могут пропустить )

 

 

Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина). Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. О том, каким образом проводить экстренную профилактику против конкретной болезни, см. в разделе "Экстренная профилактика".

Если в Вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, дифтерии).

Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особеено распространено (например, клещевой энцефалит в некоторых регионах).

Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а непривитый ребенок запросто может принести заболевание из детского сада или школы. Если Вы не хотите прививать ребенка, то стоит подумать о прививках для взрослых.

Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность (не позднее 3-х месяцев до начала беременности), если она не болела краснухой и не была привита против нее. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).

Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. Если же ребенок будет привит от таких широко распространенных заболеваний, как корь, паротит, краснуха, грипп, то тем самым он защитит больного и ослабленного человека.

При травмах (особенно загрязненных) - необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что ребенку не были сделаны прививки.

При укусе или близком контакте с животным, у которого подозревается бешенсвто - прививки против бешенства делаются по жизненным показаниям.

http://www.privivki.ru/pract/protiv.htm

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем ПрЫнцеска

[ПрЫнцеска 0]

Подскажите, стоит ли делать прививку  (от дифтерии? что-то такое, не от гриппа) кормящей матери? Мне терапевт говорит - надо. Неужели полгода что-то изменит?

455907[/snapback]

Грудное вскармливание и вакцинация

 

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на безопасность матери или ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою очередь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вскармливаемые грудью дети должны проходить вакцинацию в соответствии с принятыми календарями прививок.

 

Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются и не подвергают особому риску кормящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако, их подавляющее большинство с молоком матери не выделяется. Несмотря на то, что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не приводит к заражению ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Также не существует противопоказаний к вакцинации кормящих грудью матерей против желтой лихорадки. Кормящие матери могут получать пероральную полиомиелитную вакцину без каких-либо изменений в расписании кормления.

[ПрЫнцеска 0]

НАРУШЕНИЕ СРОКОВ ВАКЦИНАЦИИ

Общим правилом вакцинации лиц, не привитых по календарю, является проведение всех необходимых прививок с теми интервалами, которые указаны в календаре. Пропуск одной прививки из серии (например, АКДС или гепатит) не влечет за собой повторения всей серии; вакцинация продолжается также, как если бы необходимый интервал был сохранен (то есть заново начинать ничего не нужно).

 

В отношении лиц, чей вакцинальный статус неизвестен или известно, что они не привиты, проводится вакцинация против всех инфекций календаря по приведенному ниже плану:

 

 

Дети первого года жизни прививаются в соотвествии с календарем прививок; при отсутствии рубчика после БЦЖ проводится прививка без предварительной постановки реакции Манту;

Дети от 1 года до 6 лет включительно получают двукратно с интервалом в 30 суток вакцину против полиомиелитаю Одновременно с первой дозой ОПВ вводят коревую вакцину и АКДС (до 3-х лет включительно) или АДС (4-6 лет), а одновременно со второй дозой ОПВ- паротитную вакцину и АКДС или АДС. Детям до 3-х лет третью дозу ОПВ и АКДС вводят через 1 месяц после 2 дозы.

Детей 7-17 лет включительно прививают против полиомиелита, кори, дифтерии и столбняка (АДС-М). Через 30 дней - против паротита, дифтерии и столбняка (АДС-М).

Взрослых прививают однократно АДС-М анатоксином.

Прививки проводят с учетом противопоказаний. При одновременном (в один день) применении вакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела.

 

Примечание: повторные прививки против полиомиелита, кори, паротиа и гепатита В не представляют опасности для здоровья, тогда как гипериммунизация дифтерийным и столбнячным анатоксинами может послужить причиной развития сильных местных, а также аллергических реакций. В связи с этим решение о вакцинации против этих заболеваний может быть принято после определения титров соотвествующих антител в крови.

 

Особенности проведения различных прививок при нарушении сроков иммунизации

Туберкулез---Если вакцинация отложена более, чем на 2 месяца, то прививку деалют только после постановки пробы Манту. Если ребенок не привит своевременно, то проводить первичную вакцинацию БЦЖ следует в любом возрасте

 

Полиомиелит--Если интервал между тремя первыми (вакцинирующими) прививками был значительно удлинен, то ревакцинацию можно начать раньше - уже через 3 месяца после окончания курса вакцинации. Желательно, чтобы своевременно непривитой ребенок до 7 лет получил не менее 5 доз вакцины.

 

Коклюш

Дифтерия

Столбняк ---Если ребенок получил только 2 прививки АКДС и в срок до 4-х лет не сможет получить третью дозу и ревакцинацию, его следует считать непривитым против коклюша. Ревакцинацию вэтом случае проводят АДС-анатоксином.

 

Если ребенок получил одну прививку АКДС-вакциной, а вторую - АДС-анатоксином, то ревакцинацию (АДС) проводят через 9-12 мес. Если ребенок получил на 1-м году жизни 3 введения АКДС, но не получил своевременно (до 4лет) ревакцинацию АКДС-вакциной, ее осуществляют АДС-вакциной, так как после 4 лет прививки против коклюша не проводят.

 

 

Корь--При нарушении сроков, прививку против кори нужно ввести при первой возможности.

 

Паротит--При нарушенном графике прививку делают при первой возможности. Плановые прививки не производят детям старше 7 лет.

http://www.privivki.ru/calendar/diff.htm

Изменено 19 Февраля 2007 пользователем ПрЫнцеска

[ПрЫнцеска 0]

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

В отличие от плановых профилактических прививок, экстренная профилактика проводится при следующих осбтоятельствах:

 

в случае, если в данной местности заболевание встречается особенно часто (профилактика по эпидемиологическим показаниям);

в случае контакта здорового человека с больным (постэкспозиционная профилактика);

в случае обстотяльств, которые могут способствовать возникновению инфекции (например, укус незнакомой собаки или травма)

 

Гепатит В

вакцинация в первые сутки (но не позднее 48 часов) после контакта, лучше с одновременным введением специфического иммуноглобулина (в разные участки тела)

Дифтерия

 

При возникновении эпидемии дифтерии:

 

полностью вакцинированные лица, получившие последнюю прививку против дифтерии менее 5 лет назад, вакцинации не подлежат

вакцинированным лицам, получившим последнюю прививку более 5 лет назад, вводится 1 доза АДС-М или АД-М

непривитым, а также взрослым с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинацию проводят двукратно с итервалом 30 дней

При этом всем лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией до получения результатов анализа (посева) должна проводиться химиопрофилактика. Согласно рекомендациям ВОЗ назначают оральные препараты (оспен, эритромицин) в возрастной дозировке или бензатин-пенициллин в возрастной дозировке.

 

Коколюш

У непривитых и неполноценно детей применяют иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят двукратно с интервалом 24 часа в возможно ранние сроки после контакта

 

Также может проводиться химиопрофилактика эритромицином в возрастной дозировке в течение 2-х недель.

Корь

Предпочитительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта, которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.

 

Альтернативой вакцинации явдляется введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.

 

Краснуха

Если беременная женщина после контакта с заболевшим отказывается прервать беременность, ей вводят иммноглобулин человека нормальный в качестве экстренной профилактики. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что это может предотвратить инфицирование или изменить течение заболевания. Однако, во многих случаях эта тактика не помогает - и определенная часть беременных остается незащищенными, а рожденные ими дети - иметь синдром врожденной краснухи.

 

В письме Минздрава РФ от 29/09/97 №13-01/8-96 указано, что "в очаге краснушной инфекции все неиммунные по краснухе должны быть вакцинированы, за исключением беременных. Вакцинация в первые 3 дня от начала контакта снижает риск развития клинически выраженных форм болезни. Вакцинация в более поздние сроки неэффективна". Однако учитывая, что больные становятся источником заражения за несколько дней до появления сыпи, очевидно, что данная рекомендация практически не выполнима. Рекомендации США указывают на то, что введение вакцины против краснухи после контакта не предотвращает развитие заболевания.

 

Паротит

Иммунитет после вакцинации против паротита вырабатывается медленно, поэтому постэкспозиционная профилактика паротита менее эффективна. Тем не менее, введение вакцины против паротита лицам, имевшим контакт с больным, в сроки не позднее чем 72 часа после контакта, оправдано.

 

Введение имуноглобулина человеческого нормального при контакте также не гарантирует защиту от заболевания

 

Полиомиелит

В случае контакта с больным показана немедленная вакцинация живой полиомиелитной вакциной (однократно). Невакцинированные лица также должны получить иммуноглобулин человеческий нормальный.

Гемофильная инфекция

Детям, контактировавшим с больным Хиб-инфекцией, проводят профилактику рифампицином в течение 4 дней.

Гепатит А

При контакте с больным гепатитом А проводится профилактика иммуноглобулином человеческим нормальным однократно. Доза иммуноглобулина зависит от возраста. Повторное введение иммуноглобулина с целью профилактики гепатита А проводят по показаниям не ранее, чем через 2 месяца.

Клещевой энцефалит

Экстренная профилактика после укуса клеща проводится специфическим иммуноглобулином. Иммуноглобулин в течении 96 часов после присасывания клеща. после 4-го дня в течение 28 суток (инкубационный период клещевого энцефалита) препарат вводить не рекомендуется, поскольку это может утяжелить течение болезни.

Менингококковая инфекция

Детям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет не позднее 7 суток после контакта рекомендуется введение иммуноглобулина человека нормального однократно. Носителям в очаге инфекции прводят химиопрофилактику ампициллином в течение 4 дней, а в закрытых коллективах взрослых рифампицином. За рубежом принята профилактика рифампицином в течение 2 дней всем детям, близко контактировавшими с больными.

 

Поскольку вторичные случаи менингита возникают на протяжении несколькихнедель после выявления первичного случая, химиопрофилактику дополняют вакцинацией в первые 5 дней после контакта.

 

Грипп

Для экстренной профилактики и лечения гриппа, особенно его токсических форм применяют иммуноглобулин противогриппозный человека или иммуноглобулин человека нормальный. Также для профилактики и лечения гриппа ипользуют интерферон и такие препараты, как ремантадин или амантадин.

http://www.privivki.ru/calendar/extreme.htm

[Какао 0]

а меня вот эта фраза впечатлила больше всего

Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в организме не размножаются и не подвергают особому риску кормящих грудью матерей или грудных детей.

всем понятно? ОСОБОМУ!!!!!!!!!!! риску...