Информация о прививках

[Динулька 0]

[AnnaG 0]

21 мая, 2010 года 12:20

Прививки: делать или нет?

 

http://www.1tv.ru/sprojects_editions/si=5771

 

ПЕРЕЧЕНЬ поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок РФ, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий:

 

(утвержден Постановлением Правительства РФ от 02 августа 1999 г. N 885)

 

Анафилактический шок

 

Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивенса -Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.)

 

Энцефалит

 

Вакцино-ассоциированный полиомиелит

 

Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими прявлениями судорожного синдрома

 

Генерализованная инфекция, остеит (остит, остеомиелит), возникшие после введения вакцины БЦЖ

 

Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи

[AnnaG 0]

Краснуха

вирусное заболевание, характеризующееся умеренной лихорадкой, диффузной пунктацией и макулопапулярной сыпью. Клинически обычно неотличима от лихорадочных заболеваний с сыпью, таких как корь,лихорадка денге, парвовирус В19, вирус герпеса человека 6, вирус Коксаки, вирусЭхо, аденовирус или скарлатина. У детей обычно протекает бессимптомно или сослабыми проявлениями, но у взрослых наблюдается 1-5 дневный продромальный период с повышением температуры, головной болью, недомоганием, легким насморкоми коньюктивитом. Лимфоаденопатия заушных, затылочных и заднешейныхлимфатических узлов - наиболее отличительные клинические проявления,предшествующие сыпи за 5-10 дней.

Инфекционный агент краснухи

 

Rubella virus. (вирус краснухи) Находясь в капельках мокроты, слюны, слизи больного, вирус при кашле, чиханье, разговоре попадает ввоздух, и затем проникает в организм здорового человека через его дыхательные пути. Вирус способен развиваться в культурах тканей. Он проникает в организм вверхние отделы респираторного тракта, затем попадает в кровь. Обладает тропизмом к лимфатической ткани, вызывая изменения лимфатических узлов.

Резервуар краснухи

Единственным источником инфекции является больной человек.Заразный период длится около недели.

 

Пути передачи краснухи

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, прямым контактом с пациентом или назофарингеальными выделениями больных людей.Младенцы с СВК выделяют большие количества вирусов с фарингеальными выделениямии мочой, что служит источником инфекции для контактных.

 

Инкубационный период при краснухе

14-17 дней, возможно увеличение инкубационного периода до 21дня.

 

Восприимчивость к краснухе

Краснуха - высоко контагиозное заболевание. Больные выделяют вирус около1 недели до и по крайней мере 4 дня после начала сыпи. Младенцы с СВК могут выделять вирус от нескольких месяцев до полутора лет после рождения.

Диагностика

 

Сходство краснухи с корью, скарлатиной,аллергической сыпью и рядом других заболеваний, основными симптомами которыхявляются лихорадка и сыпь, вызывает трудности клинической диагностики. Поэтому желательно верифицировать краснуху с помощью РТГА. Для проведения исследованияпервую пробу крови берут в первые 3 дня появления сыпи, вторую - через 7-14дней, положительным считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Внастоящее время в диагностике используются ИФА и РИА. При верификацииврожденной краснухи у новорожденных используют наборы для TORCH-инфекций.

 

Лечение

Больных краснухой госпитализируют только по клиническим или эпидемиологическим показаниям и, восновном, лечат дома. Этиотропная терапия не разработана, показано патогенетическое и симптоматическое лечени

Осложнения

 

Осложненное течение краснухи у детей обычно связано с присоединением вторичной вирусной или бактериальной инфекции. Однако и средидетей, и среди взрослых могут встречаться специфические осложнения. Самым частым из них является поражение суставов, которым подвержены в большей степени девочки-подростки и женщины, частота этого осложнения тем выше, чем старше больной. Развивается оно обычно через неделю после периода высыпаний и клинически проявляется болями, покраснением, а нередко и припуханием суставов свыпотом в плевральную полость. Чаще всего страдают пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые. Все симптомы исчезают в течение недели.

 

Поражения нервной системы при краснухе могут быть в форме энцефалита, менингоэнцефалита, менингита, менингоиэлита и подострогопрогрессирующе-го панэнцефалита. Эти осложнения развиваются обычно на 3–5-есутки от начала болезни и встречаются с частотой 1:5000 — 6000.

 

Тяжесть краснухи не коррелирует с развитием неврологических осложнений. Острый энцефалит, как правило, начинается с нового подъематемпературы до высоких цифр, характеризуется бурно нарастающей за несколько часов или 1–2 суток тяжелой общемозговой симптоматикой с расстройством сознания, генерализованными тонико-клоническими судорогами. Быстро присоединяются полиморфная очаговая симптоматика и характерные экстрапирамидные нарушения — изменение тонуса, гиперкинезы, тремор и др.

 

Развитие менингита может сопутствовать энцефалиту или протекать самостоятельно.

Летальность при энцефалите и энцефаломиелите у взрослыхдостигает 20-50%.

 

Еще одно специфическое осложнение краснухи —тромбоцитопеническая пурпура. Оно встречается чаще у девочек через несколько дней, а иногда и через неделю после высыпаний, характеризуется петехиальной илигеморрагической сыпью, кровотечением из десен, гематурией.

[AnnaG 0]

Синдром врожденной краснухи (СВК) возникает у в 90% младенцев, рожденных от матерей, перенесших краснуху в первом триместре беременности. Риск развития СВК составляет приблизительно 10-20% при заражении до 16-ой недели беременности;дефекты развития происходят реже, в основном, если женщина заболевает после 20-ой недели гестации. Врожденные дефекты и смерть плода может случиться и при краснухе, протекающей без клинических проявлений.

 

Клиническая картина заболевания при внутриутробном заражении значительно отличается отобычной краснухи. Заражение в первые 2–3 месяца беременности часто приводит кнарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

Ктипичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия и гигантоклеточный гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка,интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участов раздражения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает втечение первых 6 месяцев жизни.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее частона блюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты,дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая частота пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно- или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами и обнаруживается, по данным последних исследований, в 21,9%случаев.

Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы.Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе.

Впервые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения —сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

Инсулинзависимый диабет часто является поздним проявлением СВК.

 

 

Распространенностькраснухи

 

До появления вакцины краснуха была распространенна во всем мире на эндемичном уровне, с эпидемиями каждые 5-9 лет. К концу 2002 года 124 страны (58% стран) используют вакцину против краснухи в своих национальных программах по иммунизации. Из этих 124 стран 89 используют 2-дозовую схему. Во многих странах постоянные высокие уровни иммунизации снизили или практически искоренили краснуху и СВК. Краснуха распространена во всех станах мира в виде спорадических заболеваний и небольших эпидемических вспышек, чаще в холодное время года

[AnnaG 0]

Профилактика.

 

В настоящее время существуют вакцины, потенцирующие иммунитет против краснухи. Сроки вакцинации зависят от преследуемой цели. С целью ликвидации врождённой и постнатальной краснухи вакцинация проводится всем детям в 12—18 мес, а ревакцинация в 5—14 лет. В случае, когда задачей является ликвидация только врождённой инфекции, вакцинируются девочки в возрасте 12—16 лет, а ревакцинация проводится перед предполагаемой беременностью, но не позднее чем за 3 мес. до её наступления.

 

Реакции на прививку встречаются редко и проявляются кратковременным субфебрилитетом, покраснением в месте введения, иногда лимфаденитом. Возможны увеличение затылочных и шейных лимфоузлов, кратковременные сыпи, артралгии и артриты с 5 по 15-й день после прививки.

 

Осложнения не описаны.

 

В мире существует два подхода к проблеме плановой иммунизации против краснухи.

 

Так, в Великобритании, Австралии и большинстве европейских стран прививки делают всем девочкам-подросткам 8-14 лет. Недостатком является то, что многие к этому времени уже переболели краснухой; в детстве и имеют приобретенный иммунитет. У остальных, предположительно, вырабатывается иммунитет на период детородного возраста, но эпидемий этим предотвратить невозможно и серонегативные женщины могут заболеть в 50% случаев повторно, в том числе во время беременности.

 

В США, Канаде используют другой подход - прививки от краснухи делают всем мальчикам и девочкам в возрасте 12-15 месяцев, чтобы предотвратить эпидемии и снизить риск заражения вообще, в том числе и беременных. Но этот подход таит в себе риск снижения иммунитета к периоду репродуктивного возраста, и, следовательно, не исключена опасность заболевания во время беременности.

 

 

короче делаю свой личный вывод, если бы я жила в Канаде или США, где вакцинацию проводят не спрашивая ни чье мнение, то прививаться в 12-15 месяцев , а потом ревакцинацию в 8-14 лет делать целесообразно. Хотя бы из социальной ответсвенности перед всеми беременными, которых теоретически может заразить мой ребенок.

Но учитывая, что я живу в России, где всем друг на друга плевать и многие не прививают детей, тем самым сводя к нулю усилия медиков против возникновения эпидемий - можно привить дочку только в 8-14 лет, если до этого не заболеет.

 

Так получается?

[AnnaG 0]

Вопросы и ответы по вакцинации против краснухи

 

В.К.Таточенко,

Научный центр здоровья детей РАМН

 

Краснуха - нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?

Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц - эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

 

Во многих странах вакцинация против краснухи проводится с помощью ассоциированной вакцины против 3 инфекций; не вызовет ли одновременная вакцинация несколькими вакцинами перегрузку иммунной системы и снижение иммунного ответа?

Нет, поскольку доказано, что ответ на несколько вакцинных антигенов, введенных одновременно или раздельно, существенно не отличается. Клональная теория иммунитета объясняет этот феномен: для ответа на антиген требуется лишь ограниченное число Т- и В- лимфоцитов, так что система может "справиться" со многими антигенами, введенными одновременно. Именно это происходит при естественных инфекциях, поскольку большинство бактерий и вирусов содержат множество антигенов. Мы привыкли к одновременному введению АКДС и ОПВ - а ведь это 6 антигенов. Аналогичным образом вполне оправдано применение тривакцины против краснухи, кори и паротита.

 

Каков минимальный интервал между введением краснушной и другой живой вакцины?

Любые две и более живые вакцины могут вводиться одновременно. Исходя из теоретических предпосылок было выдвинуто предложение, что при введении двух живых аттенуированных вакцин с интервалом менее 4 недель вторая вакцина может "не привиться" под влиянием интерферона, продукцию которого стимулировала первая вакцина. Поэтому во многих странах рекомендовано либо одновременное введение живых вакцин, либо соблюдение между введениями месячного интервала.

 

Каков должен быть интервал между введением БЦЖ и краснушной вакцины?

В тех случаях, когда БЦЖ в роддоме введена не была и эту прививку решили сделать в возрасте 1 г., ее можно вводить одновременно с краснушной или любой другой вакциной. Однако, поскольку использование шприцов и игл, загрязненных БЦЖ, для введения других вакцин может привести к развитию БЦЖ-ита (лимфаденит, остеит), рекомендуется не вводить БЦЖ в дни, когда вводятся другие вакцины, а прививать ее через 1-2 дня после других прививок.

 

Каков должен быть интервал между введением препаратов крови и краснушной вакцины?

После введения 1/2-1 дозы иммуноглобулина или трансфузии эритроцитов вводить краснушную вакцину (как и вакцины против кори и паротита) можно не ранее, чем через 3 месяца, после введения 2 и более доз иммуноглобулина, трансфузий плазмы крови или внутривенного иммуноглобулина вводить живые вакцины следует не ранее, чем через 6-12 месяцев (в зависимости от дозы). Если препараты крови вводились менее, чем через 2 недели после введения краснушной вакцины (например, при травме), вакцинацию следует повторить через соответствующий интервал.

 

Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину (или тривакцину), заразить свою беременную мать вакцинным вирусом?

Нет, как и другие аттенуированные вирусы, краснушный вакцинный вирус не обладает контагиозностью.

 

Насколько эффективна краснушная вакцины (или тривакцину) в предотвращении вспышек краснухи среди контактных лиц?

В отличие от коревой вакцины, введение которой менее чем через 72 ч после контакта защищает от заболевания (и от паротитной вакцины, обладающей теми же, хотя и менее выраженными свойствами), краснушная вакцина не предотвращает заболевания контактных восприимчивых лиц. Но, тем не менее, краснушную вакцину (или тривакцину) рекомендуется вводить неиммунным контактным лицам для предупреждения у них (если они не заразились при данном контакте) инфекции от вторичных случаев в очаге, а также и в будущем. Каких-либо побочных действий краснушной вакцины, введенной во врем инкубации краснухи, замечено не было.

 

Есть ли противопоказания к введению краснушной вакцины?

Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

 

Дает ли краснушная вакцинация реакции и осложнения?

Реакции на краснушную прививку встречаются редко (кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит). У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются специфические реакции: увеличение затылочных, шейных и заднеушных лимфоузлов, сыпи, артралгии, реже артриты. После вакцинации, проведенной в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

[AnnaG 0]

Эпидемия аутизма в США и Канаде не связана с вакцинацией

Вакцины, изготовленные с применением ртутьсодержащих консервантов, а также прививки от кори, краснухи и свинки (MMR) не увеличивают риск развития аутизма у детей.

 

К таким выводам пришли авторы масштабного исследования, проведенного в Канаде, отчет о котором опубликован в журнале Pediatrics.

 

По данным канадских ученых, резкий рост числа детей с диагнозом «аутизм» приходится в Канаде на то время, когда использование ртутьсодержащих консервантов при изготовлении вакцин было прекращено, а число детей, привитых от кори, краснухи и свинки, резко сократилось.

 

Предположения о возможной связи между определенными видами детских прививок и аутизмом появились в конце 90-х годов. По мнению ряда ученых, настоящая эпидемия аутизма, поразившая в последние десятилетия западные страны, может быть вызвана побочными эффектами многочисленных вакцин, изготовленных с применением ртутьсодержащего консерванта тимерозала, а также прививок «три в одном» против кори, краснухи и паротита, якобы перегружающих иммунную систему ребенка.

 

Эта гипотеза вызывала широкий общественный резонанс и подорвала доверие граждан к официальной медицине: начиная с конца 90-х масштабы иммунизации населения в США и ряде других западных стран значительно сократились.

 

Тем временем использование тимерозала в качестве консерванта при изготовлении вакцин было постепенно прекращено. Это, однако, никак не сказалось на темпах распространения эпидемии аутизма.

 

До -х годов прошлого века диагноз «аутизм» ставился одному на 2.5 тыс. детей. В настоящее время в Канаде аутизм диагностируется приблизительно у каждого 155-го ребенка.

 

По данным канадских исследователей, с тех пор как в 1996 году использование тимерозала при изготовлении вакцин было запрещено, число выявленных случаев аутизма в канадской провинции Квебек возросло с 59.5 до 102.5 на 10 000 детей.

 

Никак не повлияло на ситуацию и сокращение числа прививок от кори, краснухи и свинки.

 

«Связи между иммунизацией с применением вакцин, содержащих тимерозал, а также прививками MMR, и распространенностью аутизма не существует». – заявляет координатор исследовательского проекта доктор Эрик Фомбонн (Eric Fombonne).

 

«Мы надеемся, что наше исследование окончательно похоронит распространенное убеждение о связи вакцинации с аномалиями развития, подобными аутизму.» — добавляет он.

 

В то же время ученые признают, что причины столь широкого распространения аутизма в ряде стран остаются по-прежнему малоизученными. По мнению доктора Фомбонна, рост числа диагностированных случаев аутизма может быть отчасти связан с новым, расширенным определением этого расстройства, а также с появлением более совершенных методов диагностики. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=26387)

[AnnaG 0]

это просто цитата с другого форума :

как антипри манипулируют фактами на свою руку.

 

В одном из дошкольных учреждений Арканзаса случилась вспышка ветрянки.

 

Всего - 545 детей. Охват прививками - 96%

Соответственно:

привито: 523 ребенок

не привито: 22 ребенка

Случилась вспышка ветрянки. За всю вспышку заболело:

привитых: 43 ребенка

не привитых: 6 детей

 

Нормальный подсчет процентного соотношения:

 

Из 523 привитых заболело 43

Из 22 не привитых заболело 6

 

Процент в группе привитых: 43/523 = 8%

Процент в группе не привитых: 6/22 = 27%

 

Итого: среди привитых заболело 8%, среди не привитых - 27%. Привитые болели почти в 4 раза реже

 

А как считают антипри:

 

Всего заболело 49 из них 43 привиты. Делим одно на другое 43/49 * 100% = 87%. Итого: среди заболевших 87% привитых. Их выводы: "Думая над вопросом о прививках своему ребенку, задумайтесь об этих процентах - 13% против 87%. Чтобы лучше понять как прививки подрывают иммунитет, представьте себе большую черную и страшную цифру "87" и маленькую такую циферку "13". Какую вероятность (13% или 87%) Вы выберете для своего ребенка?"

[AnnaG 0]

Прививочные пункты

Прививку согласно российскому календарю можно сделать в любой районной поликлинике. В случае если Вы хотите сделать прививку импортной вакциной, ее можно самостоятельно купить в аптеке, а инъекцию сделать в поликлинике. Только перед покупкой проконсультируйтесь у своего врача, согласятся ли Вам делать прививку принесенной вакциной. Также имейте ввиду, что у всех вакцин очень жесткие условия хранения, которые необходимо соблюдать. Если вы не уверены, что сможете обеспечить правильное хранение (транспортировку), лучше не рискуйте! Также провести вакцинацию импортными и/или отечественными вакцинами и получить консультацию врача, можно, обратившись в один из следующих центров:

 

Москва

Институт им. Г.Н. Габричевского 452-18-04 452-18-25 459-17-18 ул. Адмирала Макарова, 10 Водный стадион

 

Кабинет вакцинации в Международном медицинском центре "Моситалмед ", 234-90-26 956-17-68 956-17-67 ул. Арбат, д.28 Смоленская

 

РНЦ Восстановительной медицины и курортологии 290-47-10 Борисоглкий пер., 9 Смоленская

 

МСЧ №40 "Москвич" 178-77-16 Волгоградский пр-кт, 46б Текстильщики

 

Медицинский центр "В Коломенском" 112-23-55 112-91-62 Ул. Высокая 19 к.2 Коломенская

 

ЗАО "Финист" 190-76-32 ул. Гамалеи, 18 Щукинская

 

Американский медицинский центр 956-33-66 933-77-00 Грохольский пер., 1 Пр-кт Мира

 

П-ка мед центра УДП №1 680-61-65 Грохольский пер., 31 Пр-кт Мира

 

Международная медицинская клиника 937-57-60 Грохольский пер. 31 Пр-кт Мира

 

Московская семейная клиника 680-48-88 680-86-38 Грохольский пер., 31 Пр-кт Мира

 

Клинико-диагностический центр 254-44-18 254-43-96 Грузинский переулок, 3 А к.2 Белорусская

 

Детский КДЦ МЗ РФ 973-35-67 973-35-70 ул. Делегатская, 9 к.А Новослободская Цветной бул.

 

ГДП Мединцентр при ГлавУПДК МИД РФ 237-83-83 237-83-38 4й Добрынинский пер., 4 Добрынинская

 

Поликлиника №220 252-20-12 255-09-77 255-51-43 ул. Заморенова, 27 Ул. 1905 г Краснопресненская

 

Клинический центр при НИИ им. И.И. Мечникова 917-41-49 917-08-91 Малый Казенный пер., 5а Курская Чкаловская

 

ЛДЦ №9 Минобороны 296-09-29 Комсомольский пр-т, 13 А Парк культуры Фрунзенская

 

Детская поликлиника №118 711-51-81 711-34-18 ул. Куликовская, 1б м-р Бутово

 

Поликлиника №1 Управления делами Президента 243-74-72 Кутузовский пр., 20 Киевская Кутузовская

 

Медицинский центр "Здоровое поколение" 952-87-51 ул. Лестева, 20 Шаболовская

 

Управление делами ФНПР 938-88-34 952-42-45 Ленинский пр-т, 37 Ленинский пр-кт

 

Научный Центр здоровья детей РАМН (НИИ Педиатрии) 134-20-92 Ломоносовский просп., 2/62 Профсоюзная Университет

 

МедЭП Медицинская Экстренная Помощь 143-17-98 Ломоносовский просп.,43 Университет

 

Медицинский центр для подростков 143-12-91 Ломоносовский пр-кт, 31 корп.6 Университет

 

Центральный прививочный пункт (п-ка №13) 921-94-65 ул. Неглинная, 14 Кузнецкий мост

 

ЦНИИ эпидемиологии 304-22-05 304-22-03 176-39-29 ул. Новогиреевская, 3а Перово

 

Гематологический научный центр 213-24-94 212--92 Новый Зыковский пр-т 4 Динамо

 

Медицинский женский центр 203-60-50 ул. Новый Арбат, 7 Арбатская

 

Медицинский центр "Мединкур" 682-34-48 пр. Ольминского 4 Алексеевская

 

П-ка МЦ УДП 241-06-00 Сивцев Вражек, 26/28 Смоленская

 

Вакцина-Сервис 241-89-46 241-31-77 Сивцев Вражек, 41 Смоленская

 

Управление делами МИД 241-13-50 241-13-53 Смоленская набережная, д.2, к.2 Смоленская

 

Институт Педиатрии и Детской Хирургии РФ 487-10-51 487-42-79 ул. Талдомская, 2 Бибирево

 

Американский медицинский центр 956-33-66 2-й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

 

Европейский медицинский центр 251-60-99 250-55-23 2-й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

 

ОАО Медицина 251-79-82 250-91-86 2й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

 

Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко 242-00-05 242-02-81 242-01-98 2-ая Фрунзенская, 9 Фрунзенская

 

Детская поликлиника МЦУД Президента РФ 215-74-73 215-00-55 ул. Цандера, 5 ВДНХ

 

МОНИКИ 681-39-74 Ул. Щепкина 61/2 Пр-кт Мира Рижская

 

Подмосковье:

ТОО Рефлекс 529-67-01 Балашиха, просп.Ленина, 30

 

Дзержинская городская больница 550-26-05 Дзержинский, ул. Ленина

 

Долгопрудный, Детская поликлиника 408-58-18 Долгопрудный, ул. Лаврентьева, 19

 

Поликлиника ЦАГИ 556-4226 Жуковский, Чкалова, 26

 

Ивантеевка, Детская поликлиника 584-35-72 Ивантеевка, ул. Маяковского, 3

 

Детская больница г.Коломна 17-02-02 17-00-05 12-38-94 Коломна, ул.Весенняя, 12

 

Красногорская городская больница №2 562-46-26 Красногорск, Ильинское ш., 2В

 

Лобня, Медицинский центр "Мединкур" 577-09-62 579-04-34 Лобня, ул. Кольцевая, 1

 

Детская поликлиника г.Лыткарино 552-75-77 Лыткарино, квартал 2, д.3

 

Люберецкая детская городская больница 554-83-37 554-83-48 Люберцы, Октябрьский просп., 338

 

Больница №1 3-63-71 Наро-Фоминск, просп.Ленина, 30

 

Ногинская гор.детская поликлиника 4-39-34 Ногинск, ул.Лебедевой, 7

 

Городская поликлиника №1 г. Подольска 53-96-96 Подольск, ул.Кирова, 27

 

Раменская детская больница 3-31-07 Раменское, ул. Махова, 19

[AnnaG 0]

Паротитная инфекция

 

Острое инфекционное заболевание вирусной этиологии (эпидемический паротит), передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, реже — через инфицированные предметы, протекающее с повышением температуры тела, характеризующееся поражением железистых органов (чаще слюнных желез) и нервной системы.

 

Эпидемиология.

 

Источником инфекции является больной, опасность заражения от которого возникает за 9 дней до увеличения слюнных желез и длится 9 дней от начала болезни. Заражение происходит, если контакт был достаточно близкий и тесный. Максимальная заболеваемость приходится на

дошкольный и младший школьный возраст, дети до 1 года болеют очень редко. Индекс контагиозности достигает 30—50%. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Патогенез.

 

Входными воротами инфекции является слизистая верхних дыхательных путей. Гематогенным путем вирус разносится по всему организму. Первично могут поражаться любые железистые органы и ЦНС, но чаще всего воспаление начинается со слюнных желез. Нередко имеет место вторичная вирусемия, после которой в процесс вовлекаются новые органы. Если в основе орхита лежит непосредственное поражение вирусом, то в развитии энцефалита, поражении периферической нервной системы и поджелудочной железы играют роль иммунопатологические реакции. В поджелудочной железе при паротитной инфекции поражаются как экзокринная, так и эндокринная ткань, обнаруживаются антитела к инсулину и островкам Лангерганса, что может явиться провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета. Менингит носит серозный характер, энцефалиты встречаются очаговые и диффузные.

Инкубационный периодпаротитной инфекции длится от 11 до 21 дня, может удлиняться до 26 дней. У25—30% заражённых заболевание протекает в субклинической форме. В большинствеслучаев болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38—39°С ивыше, появления припухлости и болезненности околоушных слюнных желез. Хотяиногда могут наблюдаться продромальные проявления в виде общего недомогания,вялости, головной боли, нарушения сна.

 

Лёгкое начало болезни не гарантирует в последующемотсутствия поражения других желёз и нервной системы.

Осложнения

 

Нарушение функции поджелудочной железы имеет место примерно у половины больных.

 

 

Серозный менингит

 

Энцефалит

 

Поражение половых желез чаще встречается у подростков в период полового созревания и у взрослых. Иногда орхит сопровождается эпидидимитом и простатитом. У лиц мужского пола после перенесенного орхита, вызванного паротитной инфекцией, может наступить атрофия яичек с развитием бесплодия. Отмечено, что нарушение сперматогенеза возможно и в случаях паротитной инфекции, протекающей без клиники орхита. У молодых женщин и девушек в период полового созревания возможны оофорит, мастит, бартолинит. В результате поражения яичников, что сопровождается резкой болезненностью в подвздошной области и высокой температурой тела, также может развиться бесплодие.

При паротитной инфекции не исключается поражение и других органов и систем, в частности миокарда. Поражение периферической нервной системы проявляется невритом (чаще лицевым), полиневритами, полирадикулоневритом

 

Развитие нефритов обычно происходит на 1—3-й неделе болезни и характеризуется повышением АД и формированием мочевого синдрома

 

У детей старше 10 лет и взрослых в конце первой недели болезни возможно возникновение артритов продолжительностью от 1 недели до 3 месяцев. В единичных случаях развивается гемолитическая анемия, в основе которой лежат иммунопатологические процессы.

 

 

Эпилептиформные приступы, заикание, астенизация — формируются после перенесённого менингита или менинго-энцефалита.

Глухота — начинается в периоде острых клинических проявлений, нередко с признаков лабиринтита.

Сахарный диабет — также возможно формирование без клиники панкреатита в остром периоде.

[AnnaG 0]

На первом году жизни ребенка паротитная инфекция отмечается исключительно редко. Заболевание протекает нетяжело, обычно в виде паротита или субмаксиллита, другие железы, а также нервная система не поражаются.

 

 

 

 

Профилактика.

 

Осуществляется живой паротитной вакциной в возрасте 12—15 мес. и б лет. Учитывая опыт последней эпидемии паротитной инфекции, рекомендована ревакцинация через 5 лет от последней прививки. Вакцину вводят однократно в объёме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

 

Прививочные реакции возможны с 4 по 12-й день после введения вакцины в виде повышения температуры тела и катаральных явлений в течение 1 —2 дней. Редко в сроки до 42 дней возникает увеличение околоушных слюнных желёз. Ребёнок с поствакциналыюй реакцией не заразен.

 

Осложнения возможны крайне редко, проявляются температурой, фебрильными судорогами, болями в животе, рвотой, аллергическими сыпями.

 

Профилактика эпидемического паротита

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

 

В Национальных календарях прививок ряда стран включена только одна прививка от эпидпаротита, тогда как прививок от кори - 2?Такая ситуация имела место и в нашем календаре до 1998 г., она отражает, видимо, недостаточное представление об эпидемиологии этой инфекции. Стало очевидно, что одна доза вакцины от паротита, хотя и защищает большую часть вакцинированных детей, сдвигает основную заболеваемость на старший возраст, когда инфекция протекает тяжелее. Так до сих пор в России около половины всех случаев паротита приходится на возраст старше 15 лет, а 1/4 - на школьников. Именно поэтому сейчас большинство Национальных календарей, в т.ч. и российский, включают 2 прививки от паротита.

Насколько эффективна паротитная вакцина для профилактики заболевания у лиц, контактировавших с больными?Иммунитет после вакцинации против паротита вырабатывается медленнее, чем после коревой прививки, поэтому постэкспозиционная профилактика паротита менее эффективна (около 7-10%). Тем не менее, Календарем прививок по эпидпоказаниям регламентировано введение паротитной вакцины лицам, имевшим контакт в очагах эпидемического паротита, ранее не привитым и не болевшим этой инфекций. По инструкции по применению препарата ее проводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным. Прививка тем более оправдана, что введение иммуноглобулина при контакте с больным паротитом совершенно не гарантирует предупреждения заболевания.

 

Как часто после паротитной прививки возникает серозный менингит?В лицензированных в России вакцинах используется штамм Джерил Линн и сходные с ним. Развитие менингита после них - явление крайне редкое (1: 1 000 000); это осложнение много лет не наблюдалось у нас, его не регистрировали и в специальных исследованиях на сотнях тысяч привитых в ФРГ и Англии.

 

Какие осложнения наблюдаются после вакцинации против паротита?Осложнения редки, помимо обычной реакции с легким катаром и невысокой температурой с 4 по 12 день после прививки, иногда происходит увеличение околоушных желез (обеих сразу или одна за другой) в течение 6 нед. после вакцинации. Описаны редкие (1: 200 000) случаи орхита с благоприятным прогнозом.

[AnnaG 0]

очень часто опасность паротита недооценивается. Считается - у меня не мальчик, значит бесплодие мужское нам не грозит, чего париться.

Но бесплодие, это лишь одно из ослоджнений Свинки, есть и другие, вышеописанные.

и допустим вот:

Амбулаторное проспективное исследование развития глухоты при эпидемическом паротите

Предпосылки. Глухота - редкое, но серьезное осложнение инфекции, вызванной вирусом эпидемического паротита. Его частота оценивается в 0,5-5,0 на 100 тыс. случаев эпидпаротита, однако последние данные, полученные в Японии, где эпидпаротит продолжает оставаться эндемичной инфекцией, позволяют предполагать, что эта частота может быть выше.

 

Цель исследования. Проспективное амбулаторное исследование, проведенное с целью оценки частоты потери слуха у детей, заболевших эпидпаротитом.

Методы. 40 частных педиатрических участков принимали участие в исследовании. Исследуемая популяция состояла из лиц младше 20 лет с эпидпаротитом, возникшим в период январь 2004-декабрь 2006. Клинический диагноз эпидпаротита выставлялся опытными педиатрами. Родители, которые дали информированное согласие на участие в исследовании, проводили скрининговый тест на наличие слуха с помощью щелчков пальцами около каждого уха ребенка дважды в день в течение 2 недель. Пациенты, у которых таким образом было заподозрено потеря слуха, консультировались отоларингологом.

Результаты. Среди 7400 детей, у которых был проверен слух после появления клинических симптомов эпидемического паротита, было обнаружено 7 детей с подтвержденной потерей слуха. Ни один из них не был ранее привит против эпидпаротита. Во всех случаях, глухота была односторонней, но тяжелой и с течением времени улучшения функции слуха не наблюдалось.

 

Заключение.

Частота потери слуха у детей вследствие заболевания эпид. паротитом составила 7 на 7400 (~1 случай на 1000 заболевших), что выше, чем ранее предполагалось. Профилактика глухоты - еще одна важная причина введения вакцинации против эпидемического паротита в календарь прививок.

[Какао 0]

паротитная инфекция

 

Осуществляется живой паротитной вакциной

 

 

Насколько эффективна паротитная вакцина для профилактики заболевания у лиц, контактировавших с больными?Иммунитет после вакцинации против паротита вырабатывается медленнее, чем после коревой прививки, поэтому постэкспозиционная профилактика паротита менее эффективна (около 7-10%). Тем не менее, Календарем прививок по эпидпоказаниям регламентировано введение паротитной вакцины лицам, имевшим контакт в очагах эпидемического паротита, ранее не привитым и не болевшим этой инфекций.

 

Вот это не могу просто не прокомментировать. Видит Бог, ни разу не писала тут.

Вводить живую вакцину тому, кто имел контакт с инфицированным - верх цинизма - вы уже словили инфекцию? так мы вам еще добавим.

 

Аня, извини.

[AnnaG 0]

Вот это не могу просто не прокомментировать. Видит Бог, ни разу не писала тут.

Вводить живую вакцину тому, кто имел контакт с инфицированным - верх цинизма - вы уже словили инфекцию? так мы вам еще добавим.   

 

Аня, извини.

791951[/snapback]

а я не утверждаю, что это правильно.. просто излагаю заинтересовавшие меня факты. Тут есть над чем поразмыслить, есть из чего выбрать.. я еще не до конца дошла в описании прививки КПК (корь-краснуха-паротит)

Сама лично сильно сомневалась - а нужно ли нам эту прививку? Это единственная живая вакцина, да еще содержащая сразу 3 живых компанента (или можно 2, но тогда потом еще раз придется колоть) Это единственная привика, которая в итоге вызвала у нас реакцию, это я тоже опишу позднее.

Поэтому на эту тему, я постараюсь всего побольше найти и написать. Чтобы каждый мог сам подумать и поступить так как сочтет нужным.

Скажем, про краснуху я писала, что ее можно сделать в 1 год только из чувства социальной ответсвенности, а никаких особой медицинских показаний к этой привике в таком возрасте - нет. Сейчас я говорю о Свинке, она мне видится менее безобидной.. но опять же.. каждый сам решит. Противопоказания я не скрываю, о возможных последствиях пишу...

[AnnaG 0]

отдельно, хочу рассказать.. тут на днях разговаривала с подругой. Она изначально категорически отказывалась делать привики. Рассуждала про иммунитет и прочие антипрививочные не научные заключения. Я ей ничего тогда не говорила. У меян тогда второго ребенка не было, я еще не задумывалась над этим вопросом.

И тут недавно всплыл этот разговор. Она все-таки сделала прививку ребенку АКДС в поликлинике и у нее была жуткая реакция.

Я даже незнала, ну что ей на это сказать.... Человек целый год читал всякую извините фигню об опасности прививок, о последствиях, истории-страшилки про умерших и оставшихся инвалидами младенцев... А потмо ей вдруг торкнуло в голову, что их в сад не возьмут, а очень надо и она идет и делать самую опасную с точки зрения поствакцинальных осложнений прививку в районную поликлинику, самой паршивой вакциной, какая только есть.

Как тут не возмутиться? человек столько времени убил на изучения всякой ерунды, и ни минуты не потратил на изучение и обдумывание вопроса - А как всех этих последствия избежать? Просто пошел и уколол - Авось нас пронесет, потому что мы уже большие.

С какого фанаря она взяла, что больших проносит, а маленьких нет? и почему из всего многообразия для своего эксперимента надо было выбрать именно то, что самое вредное?

 

Я все это тут вывешиваю для того, что не надо бояться, а надо знать!